سكري الاطفال .. وتحديات العلاج

يعتبر علاج الأمراض المزمنة عامة وعلاج سكري الأطفال خاصة من أكبر التحديات
التي تواجه الطبيب المعالج ومن أكثر المواجهات التي تتحدى الطبيب المختص،
فعلاج الأمراض المزمنة على وجه العموم وعلاج سكري الأطفال على وجه الخصوص
لا يقف عند حد العلاج الدوائي ولا يقتصر على العلاج النفسي بل قد يتعداه
ليشمل العلاج العائلي والاجتماعي وغيره، ولكن يجب العلم بان لكل من هذه
الوسائل العلاجية ضوابط ولكل من هذه النواحي الطبية عوائق، وسيقتصر حديثنا
هنا عن العلاج الدوائي ومتطلباته والعلاج الحديث لمرض السكري ومستلزماته.
تحدثت
النشرات الطبية قاطبة وتناولت الوسائل الاعلامية كافة الوسائل الحديثة
لعلاج سكري الأطفال كاستخدام مضخة الانسولين أو العلاج المكثف بالأنسولين
بالحقن المتكرر للانسولين، أو استخدام بخاخ الأنسولين أو زراعة البنكرياس
أو معالجة للجينات والصبغات الوراثية وغير ذلك من وسائل متقدمة وطرق
مختلفة.

لقد طبقت هذه الوسائل العلاجية الحديثة في الكثير من الدول
الغربية واستخدم بعضها في المملكة العربية السعودية وكانت النتائج متفاوتة
والانطباعات متباينة، فمضخة الأنسولين على سبيل المثال أو العلاج المكثف
بالأنسولين بالحقن المتكرر للانسولين هما وسيلتان حديثتان نوعا ما في وطننا
العربي ويحتاج لنجاحهما المزيد من الجهد والمثابرة والمتابعة وقد يعتقد
البعض خطأ بانهما وسيلتان اسهل لتحقيق الهدف المرجو ولكنهما طريقتان أصعب
لتحقيق غاية افضل، فمضخة الأنسولين تحتاج إلى حساب متكرر لسكر الدم قد يصل
إلى ثماني مرات في اليوم وحساب دقيق للكربوهيدرات المتواجدة في الوجبات
الغذائية ومتابعة متعاقبة للطبيب المعالج لتحقق الغاية المرجوة منها، إن
المحافظة التامة والتقيد الكامل بالمتطلبات السابقة قد يخفض من معدل سكر
الدم وقد يقلل من مستوى تذويب السكر ولكن قطعا لا ينهي مشكلة التأرجح في
مستوى سكر الدم كلية حيث انه ليس هناك وسيلة علاجية متوفرة الآن تنهي هذا
الأمر سوى زراعة خلايا البنكرياس والتي لا تخلو من سلبياتها المتعددة كحاجة
المريض للأدوية المهبطة للمناعة مدى الحياة، يعتقد الكثير من الاطفال
السكري واهالي أطفال السكري خطأ بأن مضخة الأنسولين أو الحقن المتكرر
للأنسولين هو علاج جذري للسكري وأن استخدام مضخة الأنسولين سوف ينتهي
الارتفاعات المتكررة أو الانخفاضات المتكررة لسكر الدم او انها بديل عن
البنكرياس الطبيعي او استخدامها سوف يعطي المريض راحة من متابعة سكر الدم
والحقيقة أن مضخة الأنسولين او العلاجات الحديثة للسكري تعطي المريض وسيلة
سهلة لعلاج الارتفاع في السكر، فمستخدم المضخة لا يلزمه عند ارتفاع السكر
سوى الضغط على المضخة لتصحيح هذا الارتفاع أو حقن نفسه بابرة الأنسولين
سريع المفعول عند حدوث ذلك اذا كان من مستخدمي العلاج المكثف بالحقن
المتكرر للأنسولين.. على عدد محدود من الأطفال وكانت النتائج جيدة في خفض
معدل السكر ولكن مازالت مشكلة التذبذب في سكر الدم قائمة وقد ينعكس هذا
الامر سلبا على مستخدمي المضخة والذين يعتقدون خطأ بأن المضخة قد تنهي هذا
الامر قطعيا.

كما أن للوسائل الحديثة الأخرى متطلباتها بالحقن
المتكرر للأنسولين قد يخفض من معدل السكر ولكن يلزمه تحليل متكرر للسكر
وحقن متكرر للأنسولين، وقد أوضحت الدراسات المحلية نجاح هذه الوسيلة في
الأشهر الأولى من الاستخدام ولكن قد يصاب الطفل بالملل مع مرور الوقت مما
ينعكس سلبا على معدل السكر.

وخلاصة القول إن لجميع وسائل علاج السكر متطلبات قد تكون صعبة التطبيق وفي حين التهاون في تطبيقها تنعكس ايجابياتها سلبيات.

٭ استشاري الغدد الصماء والسكري للأطفال